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便秘とは？

「便が硬くて痛がる」「何日もうんちが出ない」「排便を嫌がる」など、お子さまの便秘に悩む保護者の方は少なくありません。
便秘は、単に排便回数が少ない状態だけを指すものではありません。毎日排便があっても、便が硬くて出しにくかったり、排便のときに痛がったりする場合は、便が十分に出しきれていない便秘の状態であることがあります。便秘を放置すると、排便を我慢する習慣がつき、さらに症状が悪化することがあります。
気になる様子があれば、お早めに大田区の長原商店街の中にあるぱすてるキッズクリニック長原までご相談ください。

こんな症状はありませんか？

• 排便回数が週2回以下である
• 便が硬く、コロコロしている
• 強くいきんでも便が出にくい
• 排便に時間がかかる
• 便を出すときに痛がる
• 排便を嫌がり、我慢している
• 足を交差させる、体を反らすなど、便を我慢する動作がみられる
• 一度に大量の便が出る
• 下着に少量の便が繰り返し付く
• おなかが張っている、痛がる
• 食欲が低下している
• 硬い便の表面やトイレットペーパーに血が付く

排便回数には個人差があります。回数だけでなく、便の硬さや排便時の様子やお子さまがつらそうにしていないかを確認することが大切です。

便秘が悪化するしくみ

便が腸の中に長くとどまると、水分が吸収されて硬くなります。硬い便を出すときに痛みを感じると、お子さまは排便を嫌がり、便意を我慢するようになります。

我慢を続けると、さらに便が硬くなり、直腸に大量の便がたまります。直腸が広がると便意を感じにくくなり、ますます排便しづらくなるという悪循環が起こります。

便がたまっているにもかかわらず、やわらかい便が隙間から漏れ下着に少しずつ付くこともあります。この状態を下痢と思い、便秘に気づかない場合もあります。

便秘の治療では、この悪循環を断ち切り、痛みなく排便できる状態を保つことが大切です。

年齢による便秘の特徴

赤ちゃんの便秘

授乳量が不足している場合や、母乳からミルクへの切り替え、離乳食の開始などをきっかけに、便が硬くなることがあります。一方、数日間排便がなくても、便がやわらかく、機嫌や哺乳量に問題がなければ、便秘ではないこともあります。また、顔を赤くしていきんでいても、やわらかい便が出ている場合は、排便の仕方を身につける途中のことがあります。

便の硬さやおなかの張り、機嫌、母乳やミルクの飲み方などをあわせて確認しましょう。

幼児期の便秘

離乳食から幼児食への移行や、トイレトレーニングをきっかけに便秘が始まることがあります。
排便時に痛い思いをするとトイレを嫌がって便を我慢し、さらに便が硬くなる悪循環に陥りやすくなります。

無理に排便させたり叱ったりせず、安心してトイレに行ける環境を整えることが大切です。

学童期の便秘

• 朝にトイレへ行く時間がない
• 学校のトイレを使いたくない
• 遊びや勉強を優先して便意を我慢する

このようなことが便秘につながります。生活リズムや食事のほか、学校生活で困っていることがないかも確認しながらご対応します。

便秘の診察

• 排便の回数や便の硬さ
• 排便時の痛み
• 便を我慢する様子
• 食事や生活習慣　など

おなかの状態を診察し、必要に応じて検査をおこなうこともあります。

受診前に、排便した日や便の状態、さらに腹痛の有無などを記録していただくと、診断や治療に役立ちます。

お子さまの便秘の多くは、特定の病気が原因ではない「機能性便秘症」ですが、まれに腸や神経、ホルモンなどの病気が隠れていることがあります。

便秘の治療

便秘の治療では、すでにたまっている便を取り除いたうえで、やわらかい便を定期的に出せる状態を保ちます。

生活習慣・食事の見直し

お子さまの年齢や生活に合わせて、次のような取り組みを続けます。

• 規則正しく食事をとる
• 水分を適度にとる
• 野菜や果物、いも類などを取り入れ、食物繊維をバランスよくとる
• 朝食後など、毎日決まった時間にトイレへ座る
• 足が床に届かない場合は、踏み台を使って姿勢を安定させる
• 適度に体を動かす
• 排便できなくても叱らず、焦らせない

食事や水分だけでは改善しない便秘もあります。十分に取り組んでも改善しない場合は、お薬による治療を検討します。

お薬による治療

便をやわらかくするお薬などを使い、痛みなく排便できる状態を整えます。直腸に硬い便が多くたまっている場合は、まずたまった便を取り除く治療をおこない、その後も再び便をためないように治療を続けます。

便秘は、症状がよくなってもすぐに治療をやめると再発することがあります。

お子さまの状態を確認しながら、お薬の量や使用期間を調整します。

浣腸・肛門への刺激

便が直腸にたまって出せない場合は、浣腸によって排便を促すことがあります。
乳児では、必要に応じて綿棒を用いた肛門への刺激をご案内する場合もあります。安全な方法や必要性はお子さまの状態によって異なるため、自己流で繰り返さず、医師にご相談ください。

このような症状がみられたら、お早めに当院までご相談ください

次のような症状がある場合は、便秘以外の病気が隠れている可能性もあるため、お早めに受診しするようにしましょう。

• 強い腹痛が続いている
• おなかが大きく張っている
• 繰り返し吐いている
• 緑色のものを吐いた
• 血便が出ている
• 発熱やぐったりした様子がある
• 母乳やミルクを飲めない
• 体重が増えない
• 生まれてから便が出るまでに時間がかかった
• 乳児期の早い時期から便秘が続いている

よくあるご質問

どのくらい便秘が続いたら受診すればよいですか？

排便時に痛がる、便を我慢する、おなかが張っている、硬い便によって出血するといった症状がある場合は、期間にかかわらずご相談ください。症状が軽いうちに対応することで、悪循環を防ぎやすくなります。

毎日便が出ていても、便秘のことはありますか？

はい。毎日排便があっても、便が硬く少量しか出なかったり、排便のときに痛がる様子があったりする場合は、便が十分に出しきれていない便秘の状態であることがあります。

便秘薬を使うと癖になりませんか？

お子さまの状態に合わせて適切に使用する便秘薬は、痛みなく排便できる状態をつくり、便を我慢する悪循環を断ち切るためのものです。自己判断で増減したり中止したりせず、医師の指示に沿って使用しましょう。