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立ちくらみ（起立性調節障害）について

「朝なかなか起きられない」「立ちくらみが頻繁に起こる」「体調が悪いのに、怠けていると思われてしまう」など、起立性調節障害に悩むお子さまやご家族は少なくありません。起立性調節障害は、小学生から思春期頃のお子さまに多くみられる病気です。学校を休むほどではなくても、立ちくらみや朝の体調不良が続いている場合は、お早めに大田区の長原商店街の中にあるぱすてるキッズクリニック長原にご相談ください。

起立性調節障害とは

起立性調節障害は、自律神経による血圧や心拍数の調節がうまくいかず、立ち上がったときに脳や全身へ十分な血液を送りにくくなる病気です。主に小学校高学年から中学生、高校生頃にみられます。

起立性調節障害の原因

体の成長に自律神経の働きが追いつかないことや、生活リズム、睡眠不足、運動不足、心理的・社会的なストレスなど、さまざまな要因が関係すると考えられています。

朝起きられない、学校へ行けないといった状態は、本人の怠けや気持ちの弱さによるものではありません。

まずはお子さまとご家族が、体の不調によって起きていることを理解することが大切です。

こんな症状はありませんか？

• 朝、なかなか起きられない
• 午前中は調子が悪く、午後になると元気になる
• 朝は食欲がない
• 立ち上がったときにふらつく、目の前が暗くなる
• 立っていると気分が悪くなる
• 入浴時や嫌なことを見聞きしたときに気分が悪くなる
• 全身がだるく、疲れやすい
• 頭痛や腹痛がある
• 動悸や息切れがある
• 乗り物に酔いやすい
• 顔色が悪い
• 夜になると目が冴え、なかなか眠れない

症状の現れ方や強さには個人差があります。日によって体調が変わりやすく、天候や季節、ストレスなどによって症状が強くなることもあります。

起立性調節障害の4つの種類

起立性調節障害は、立ち上がったときの血圧や心拍数の変化によって、主に4つのタイプに分けられます。

起立直後性低血圧	立ち上がった直後に血圧が大きく下がり、強い立ちくらみやだるさが現れるタイプです。
体位性頻脈症候群	立ち上がったときに心拍数が大きく増え、動悸やふらつき、頭痛などが現れるタイプです。
血管迷走性失神	立っている途中で突然血圧が下がり、気分が悪くなったり、意識を失ったりするタイプです。
遷延性起立性低血圧	立ち続けるうちに少しずつ血圧が下がり、ふらつきや気分不良が現れるタイプです。

 

起立性調節障害の診察・検査

立ちくらみや朝起きられないといった症状は、起立性調節障害だけでなく、貧血、甲状腺の病気、心臓の病気、睡眠障害などによって起こることもあります。
診察では、症状が現れる時間帯や生活リズム、睡眠、食事、学校生活などについてくわしくお話を伺います。
必要に応じて、血液検査などをおこない、ほかの病気が隠れていないかを確認します。心電図をとる場合もあります。より詳細な検査が必要な場合は、連携する医療機関へご紹介します。

新起立試験について

起立性調節障害が疑われる場合は、新起立試験をおこなうことがあります。
横になって安静にしたときと立ち上がったときの血圧や心拍数を、時間を追って測定し体の反応や症状の変化を確認する検査です。検査結果と日常の症状をあわせて、起立性調節障害のタイプや程度を判断します。

起立性調節障害の治療

治療ではまず、起立性調節障害が怠けや気持ちの問題ではなく、体の病気であることを、お子さまとご家族に理解していただくことが大切です。

症状の程度に応じて、生活習慣の見直しや薬による治療、家庭や学校での環境調整を組み合わせます。

日常生活でできること

• 水分を十分にとり、塩分も適度にとる
• 立ち上がるときは、頭を下げながらゆっくり動く
• 長時間立ち続けることを避ける
• 無理のない範囲で歩くなど、適度に体を動かす
• 規則正しい生活リズムを心がける
• 暑い場所や脱水を避ける

水分や塩分の適切な量は、年齢や体格、体の状態によって異なります。医師と相談しながら取り組みましょう。

お薬による治療

生活習慣を見直しても改善しない場合や、日常生活への影響が大きい場合は、血圧や血液循環を整える薬や漢方薬などを使用することがあります。起立性調節障害のタイプや症状に合わせて、適切な薬を検討します。

ご家庭や学校での支援

朝起きられないことや学校へ行けないことを、叱ったり責めたりすると、症状が悪化することがあります。
本人は決して怠けているわけではありません。また、親御さん自身も育て方やしつけが悪かったのではないかと悩まれている方も多いですが、決してそのようなことはありません。本人も親御さんもこの症状が病気であることを認識することが大事です。
その上で、焦らずにお子さまの状態を見守り、必要に応じて学校とも連携しながら、過ごしやすい環境を整えていきます。

学校との連携について

起立性調節障害では、遅刻や欠席が増えたり、午前中の授業や体育への参加が難しくなったりすることがあります。
体調に合わせて、登校時間の調整、保健室の利用、体育の見学、課題量の調整などを学校へ相談することも大切です。必要に応じて、よりくわしい診療が可能な医療機関や、心理面の支援をおこなう専門機関と連携します。

起立性調節障害は、回復までに時間がかかることもありますが、焦らずにお子さまの状態に合わせて取り組んでいきましょう。

このような症状が見られたときはお早めに受診が必要です

次のような症状がある場合は、起立性調節障害以外の病気が隠れている可能性もあるため、お早めに一度当院までご相談ください。

• 運動中に意識を失った
• 胸の痛みや強い動悸がある
• 何度も失神を繰り返している
• けいれんがある
• 激しい頭痛や手足の動かしにくさがある
• 体重減少や発熱が続いている
• 立ちくらみだけでなく、出血や息切れなど貧血を疑う症状がある

意識が戻らない、呼吸が苦しそう、胸の強い痛みが続くといった場合は、すぐに救急車を呼んでください。

よくあるご質問

怠けているだけではないかと、本人に言ってしまいます。どのように接すればよいですか？

起立性調節障害は、本人の意思だけでは改善できない体の病気です。「起きたくても起きられない」「動きたくても動けない」状態であることを理解し、責めずに見守ることが大切です。ご家族の接し方についても、診察の中でご相談いただけます。

学校へ行けていない状態なのですが、受診した方が良いですか？

もちろんです。登校できない日が続いている場合もご相談ください。まずは症状や生活の様子を伺い、体の状態を確認することから始めます。

起立性調節障害はどのくらいで改善しますか？

症状の程度や生活環境によって異なります。比較的短期間で改善する場合もありますが、回復までに時間がかかることもあります。すぐに結果を求めず、お子さまの体調に合わせて治療や生活上の工夫を続けていきましょう。